駅伝形式のミニバイク耐久レース　“駅タイ”　エントリーフォーム（参加申込ページ）
　データ種別を選択して下さい。
新規エントリー
訂正エントリー		 既にエントリーされている内容を訂正/変更される場合は「訂正エントリー」を選択して下さい。お手数ですが、訂正/変更後の内容で再度エントリーして下さい。 （選手の追加・削除も「訂正エントリー」となります）
　チーム名・参加クラスを入力/選択して下さい。
  　・開催日/イベント名 　　　　　　　
　・希望ゼッケン番号
 （1桁～2桁）
↑希望ゼッケン番号について、ご理解の上、お申し込み下さい。
ご希望のゼッケン番号がありましたら、入力してください。
　
・
 規則書にありますように、希望ゼッケンは2ケタまででお願いしております。
　
・
 ご希望に副えない場合がありますのでご了承下さい。
 
・
 複数のチームが同一のゼッケンを希望された場合は、先着順とさせて頂きます。（先に入金迄を済まされたチーム優先）
 
・

間違って3桁のゼッケンを希望された場合は、当方の判断で2桁に変更させて頂きますので予めご了承をお願いします。
　　変更例 ： 183　の場合、　18　または　83
但し、優先の希望がある場合はまったく別の番号になります。
   
　・チーム名
　 チーム名は空白を含めて15文字以内でお願いします
　 （15文字を超える部分は削除します）
　・チーム名（フリガナ）
 （全角）
　・マシン構成 台のマシンでエントリー
※ マシン１台でエントリーの場合は、第1ライダーの参加車両の情報入力のみで構いません（第2ライダー・第3ライダーの参加車両の情報入力は不要です）。
 
　第１ライダーの情報を入力して下さい。
　・氏名
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・氏名（カナ）
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・性別
 男性　 女性
　・生年月日（西暦） 西暦で　例：1968/09/25
　・年齢 歳
　・血液型 Ａ型　 Ｂ型　 ＡＢ型　 Ｏ型　
・MFJライセンス番号
　またはライスポメンバーズ		 -
※申請中の方は”申請日＃月＃日”、未取得の方は”新規申込み”と記入
　・MFJライセンス区分
　またはライスポメンバーズ		 該当するライセンスを選択して下さい。複数のライセンスを所有されている場合は、該当するライセンスを１つだけ選択して下さい。
  ※運転免許のみの方は次のどちらかで追加料金をお支払いください。
①MFJエンジョイ会員入会の場合はエントリー代金と一緒に、5350円を送金してください。
②ライスポメンバーズに加入の場合は、エントリー代金と一緒に申請料金3150円を送金して下さい。(スポーツ安全保険は4/1より1年間有効）
レース当日の申請はできません。（EJ未更新含む）　①と②の違いはコチラ
　・運転免許証番号
 （お持ちでない場合は「なし」と入力）
　・運転免許証区分 原付　 自二　 普通　 その他/未取得
　・〒
 ハイフン付で　例：734-0055
　・ご住所
　・電話
 ハイフン付で　例：090-XXXX-XXXX　
　・メールアドレス
　・緊急連絡先　お名前
　・緊急連絡先　続柄
 （例：妻・父・母・等々ご記入下さい）
　・緊急連絡先　TEL
 （携帯電話でも構いません）
緊急連絡先は「ライダーに万一の事があった場合」の連絡先になります。
もしもこのような事態になった場合に、対応して頂ける方をご記入下さい。
 
　第１ライダーの参加車両の情報を入力して下さい。
  　・メーカー名
　・車名／モデル名
　・コンストラクター
　・排気量
 cc
　・タイヤメーカー
　・該当クラス

ミニMOTO-GPクラス
SPクラス
STクラス（ストッククラス）
スクーターSTクラス
スクーターOpen
オープンミニ
オープンミニ50
 
　第２ライダーの情報を入力して下さい。
　・氏名
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・氏名（カナ）
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・性別
 男性　 女性
　・生年月日（西暦） 西暦で　例：1968/09/25
　・年齢 歳
　・血液型 Ａ型　 Ｂ型　 ＡＢ型　 Ｏ型　
　・MFJライセンス番号
　またはライスポメンバーズ		 -
　・MFJライセンス区分
　またはライスポメンバーズ		 該当するライセンスを選択して下さい。複数のライセンスを所有されている場合は、該当するライセンスを１つだけ選択して下さい。
  ※運転免許のみの方は次のどちらかで追加料金をお支払いください。
①MFJエンジョイ会員入会の場合はエントリー代金と一緒に、5350円を送金してください。
②ライスポメンバーズに加入の場合は、エントリー代金と一緒に申請料金3150円を送金して下さい。(スポーツ安全保険は4/1より1年間有効）
レース当日の申請はできません。（EJ未更新含む）　①と②の違いはコチラ
　・運転免許証番号
 （お持ちでない場合は「なし」と入力）
　・運転免許証区分 原付　 自二　 普通　 その他/未取得
　・〒
 ハイフン付で　例：734-0055
　・ご住所
　・電話
 ハイフン付で　例：090-XXXX-XXXX　
　・メールアドレス
　・緊急連絡先　お名前
　・緊急連絡先　続柄
 （例：妻・父・母・等々ご記入下さい）
　・緊急連絡先　TEL
 （携帯電話でも構いません）
緊急連絡先は「ライダーに万一の事があった場合」の連絡先になります。
もしもこのような事態になった場合に、対応して頂ける方をご記入下さい。
 
　第２ライダーの参加車両の情報を入力して下さい。
  ※ マシン１台でエントリーの場合は、入力不要です。（第1ライダーの参加車両の情報入力のみでOK）
　・メーカー名
　・車名／モデル名
　・コンストラクター
　・排気量
 cc
　・タイヤメーカー
　・該当クラス

ミニMOTO-GPクラス
SPクラス
STクラス（ストッククラス）
スクーターSTクラス
スクーターOpen
オープンミニ
オープンミニ50
 
　第３ライダーの情報を入力して下さい。
　・氏名
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・氏名（カナ）
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・性別
 男性　 女性
　・生年月日（西暦） 西暦で　例：1968/09/25
　・年齢 歳
　・血液型 Ａ型　 Ｂ型　 ＡＢ型　 Ｏ型　
　・MFJライセンス番号
　またはライスポメンバーズ		 -
　・MFJライセンス区分
　またはライスポメンバーズ		 該当するライセンスを選択して下さい。複数のライセンスを所有されている場合は、該当するライセンスを１つだけ選択して下さい。
  ※運転免許のみの方は次のどちらかで追加料金をお支払いください。
①MFJエンジョイ会員入会の場合はエントリー代金と一緒に、5350円を送金してください。
②ライスポメンバーズに加入の場合は、エントリー代金と一緒に申請料金3150円を送金して下さい。(スポーツ安全保険は4/1より1年間有効）
レース当日の申請はできません。（EJ未更新含む）　①と②の違いはコチラ
　・運転免許証番号
 （お持ちでない場合は「なし」と入力）
　・運転免許証区分 原付　 自二　 普通　 その他/未取得
　・〒
 ハイフン無しで　例：7340055
　・ご住所
　・電話
 ハイフン付で　例：090-XXXX-XXXX
　・メールアドレス
　・緊急連絡先　お名前
　・緊急連絡先　続柄
 （例：妻・父・母・等々ご記入下さい）
　・緊急連絡先　TEL
 （携帯電話でも構いません）
緊急連絡先は「ライダーに万一の事があった場合」の連絡先になります。
もしもこのような事態になった場合に、対応して頂ける方をご記入下さい。
 
　第３ライダーの参加車両の情報を入力して下さい。
  ※ マシン１台でエントリーの場合は、入力不要です。（第1ライダーの参加車両の情報入力のみでOK）
　・メーカー名
　・車名／モデル名
　・コンストラクター
　・排気量
 cc
　・タイヤメーカー
　・該当クラス

ミニMOTO-GPクラス
SPクラス
STクラス（ストッククラス）
スクーターSTクラス
スクーターOpen
オープンミニ
オープンミニ50
 
　ピットクルーの情報を入力して下さい。

　・氏名　

　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・MFJライセンス
　またはライスポメンバーズ		 -
MFJピットクルーライセンスの番号を記載して下さい。当日、受付でライセンスを確認させて頂きます。
MFJピットクルーライセンスを所有されている場合は、怪我等をされた場合に共済金の利用が出来ます。
ピットクルー登録のない場合、ライダー以外の人はピット作業ができません。
 
　参加受理をお届けする代表者の情報を入力してください。
　・代表者名
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・〒
 ハイフン付で　例：734-0055
　・ご住所１
　・ご住所２（建物名等）
　・電話
 ハイフン付で　例：090-XXXX-XXXX
　・ファックス
 ハイフン付で　例：082-XXXX-XXXX
　・メールアドレス
　・メールアドレス（確認用）
 （再度入力）
　・参加受理通知のお届け方法を選択して下さい。
  メールでの送付を希望　（携帯メールの方もこちら）
 メール受理不可　(メール以外での参加受理確認を必要とする場合）
携帯電話のメールアドレスについて
※携帯メールアドレスをお持ちの場合は、受理内容のみ送信しますので
”メールでの送信を希望”にしてください。
※メール受理不可の場合
最後の備考欄に、参加受理の送付方法の希望内容を記入してください。
例1：FAX受信ができる場合は、FAX番号を備考欄に記入。
例2：電話での受理内容連絡は”TEL希望”と連絡可能時間を記入。
携帯電話のメール受信で、特定メールの「受信拒否」を設定済みの場合、ご案内のメールが受信できない場合もあります。使用する携帯電話の設定をご確認ください。
 
 
　銀行振込の際の名前（振込人名）を入力して下さい。

　・振込人名
　・振込人名（カナ）
選手名・代表者名とお振り込みの際の名前が一致しない為に、
入金の確認が出来ない場合があります。
 
　備考欄　（ご自由にご利用下さい。）
 
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【誓約書及び車番発信機使用誓約書】
私は本大会に出場するにあたり、本大会の開催趣旨及び、本大会特別規則に同意致します。また、競技参加にあたり関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で私自身、及び私の指定した運転者、ピット要員の受けた損害について決して主催者及び、開催関係者及び、サーキット側に対して非難、責任追求及び損害賠償を要求しないことを誓約致します。尚、このことは事故が上記主催団体または、大会関係役員などに起因した場合であっても変わりありません。参加費用、その他の費用はいかなる場合であっても返還の請求は致しません。 また、私はレースに出場するために車番発信機を搭載しますが、破損、紛失した場合には、5万円を請求されてもかまいません。
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届かない場合
まず、記入のメールアドレスの確認をしてください。
間違いがない場合は、お手数ですが再度入力をしてください。
それでも届かない場合は、下記メールアドレスまでメールをしてください。
jimukyoku@pigsoup.com
受理確認をご希望の場合は、参加代表者のお名前でお願いします
事務局への電話による問い合わせは、即答できない場合が多くございますので
できるだけメールにてお願いします。
（また、返答についても連絡可能時間が限られるため、メール回答を基本とさせていただきます）
「メール（自動返信メール）が届かない場合の原因」
　・代表者のメールアドレスが間違っている。（この場合、事務局には届いています）
　・操作ミス。正常に操作出来ている場合は、「次の内容で送信が完了しました」の言葉で
　　始まる画面が表示されます。
　・ Webサーバーの障害、ご利用になっているインターネット環境の問題、等々

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